
Ayak bileği ve ayak ağrısı nedenleri şunlardır: Aşil
tendiniti, aşil bursiti, plantar fasiit (topuk dikeni), tarsal tünel
sendromu, anterior kompartman sendromu, pes planus (düz tabanlık), stres
(yürüyüş) fraktürleri, Morton nöroması, halluks valgus, atletik
zorlanmalar, romatoid artrit, osteoartroz, Sudeck atrofisi, gut,
psödogut, enfeksiyöz artritler, seronegatif poliartritler, aseptik
nekroz.
Aşil Tendiniti. Genellikle travma, atletik zorlanmalar
veya uygun olmayan ayakkabı nedeniyle ortaya çıkan Aşil tendiniti
enflamatuvar hastalıkların seyri sırasında da görülebilir. Achilles
tendonu üzerinde ağrı, şişlik ve hassasiyet bulunur. Tedavi programı
ilaç, istirahat, uygun ayakkabı, hafif germe egzersizleri ve bazen hafif
plantar fleksiyonda splint kullanımı içerir. ESWT (şok dalga tedavisi)
ile başka bir tedaviye gerek kalmadan iyileşme sağlanabilir.
Plantar Fasiit (Topuk Dikeni). Tekrarlayan
mikrotravmalarla plantar fasiya (ayak tabanındaki zar) üzerine binen
stres plantar fasiit denilen enflamatuvar durumu doğurur. Plantar fasiit
spondilartritli genç hastalarda da görülür. Bazen topuk kemiğinde topuk
dikeni oluşur. İstirahat, uygun tabanlık, ilaç ve lokal enjeksiyonlar
en sık kullanılan tedavi şekilleridir. Şok dalga tedavisinin (ESWT’nin)
ve PRP’nin en başarılı olduğu hastalıklardan biridir. Dirençli olgulara
fizik tedavi uygulanabilir.
Antrerior Kompartman Sendromu. Çoğu kez genç erişkin
erkeklerde, anormal ve alışılmıştan uzun bir süre yapılan egzersizden
sonra, bacağın ön yüzünde ani olarak ağrı başlar. Zorlanmadan hemen
sonra ödem sebebiyle ortaya çıkan baskıyı önlemek için baskı yapan
giysiler çıkarılarak bacak istirahata alınır ve buz kesesi ile soğuk
uygulanarak hastalık başlangıçta durdurulabilir. Durum iyiye gidiyorsa
tedaviye pasif egzersiz, masaj ve alçak frekanslı akımlar eklenir.
Başlangıçta yapılan tedaviye cevap alınamıyorsa vakit geçirilmeden
ameliyat yapılmalıdır.
Pes Planus (Düztabanlık). Pes planus ayak arkının
çökmesiyle meydana gelir. Düztabanlık çoğu kez ağrı yapmaz. Ancak uzun
süreli yürüme veya ayakta durmayla ayak kaslarında yorgunluk ve ağrı
olabilir. Ağrı yoksa pes planusda tedaviye gerek olmadığı halde ağrı ve
fonksiyon bozukluğu olduğu zaman tedavi endikasyonu vardır.